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植物人脑昏迷促醒之脑昏迷促醒治疗


经过抢救治疗,存活下来的患者可能会进入一个慢性昏迷的阶段,这是已经转入神经科普通病房,或康复病房,进行促醒康复治疗了。

1、药物治疗:甘露醇、激素醒脑静、纳洛酮、纳美芬等。

2、腰椎穿刺促醒:是有效的减压方法。带着针芯缓慢放压、嘀嗒放压。昏迷当天做适宜,因为患者刚出现昏迷,没有出现水肿高峰,减压需谨慎。

2、物理治疗:包括物理因子治疗和运动疗法。用痉挛机刺激肌张力高的肌群,用FES刺激肌肉萎缩的肌群。用牵伸技术治疗关节挛缩,用关节被动活动训练(PROM)治疗瘫痪肢体。

3、针灸促醒:针灸是针法和灸法的合称,针法是利用针具,通过一定的手法,刺激人体腧穴;现代医学证明针灸能全方位调节全身内脏功能,直接刺激病灶靶点,兴奋上行激活系统,解除脑细胞的状态,增加病灶区域局部微循环,改善脑部循环。从而加快病灶脑细胞的恢复,加快促醒。

4、中药促醒:通过对患者机体状态作全面的了解和分析,以中药为载体,使血脑屏障发生开放,从而使中药分子有效的进入脑部循环,直接弥散于受损脑组织这一疾病靶点,激活休眠脑细胞,修复受损脑组织,充分发挥开窍醒神的作用,使植物人得以促醒,在临床上取得了良好的效果。

5、迷走神经刺激(VNS)促醒术:通过刺激迷走神经可能改善患者目前的生存状态。迷走神经刺激(VNS),已被用于抑郁症的治疗。另外迷走神经将大脑和身体的其他部位连接,其在清醒、警觉和其他许多方面都起着重要作用。

6、脑深部电刺激(DBS)术:又称为脑起搏器,通过植入大脑中的电极发放不同频率的电刺激到控制大脑中的相关神经核团。DBS 手术属于神经外科微创手术,术中创面小、出血量低、术后康复快等特点。

7、脊髓电刺激(SCS)术:作为神经调控治疗方式的一种,通过手术放置刺激电极在颈髓C2-C4水平硬膜外正中部,电刺激通过上行性网状结构激活系统及丘脑下部激活系统传达到大脑皮层,调节局部脑血流量,从而引发作为意识相关神

8、立体定位,局部神经干细胞移植治疗。在大脑遭受损伤时,受损区域会释放趋化因子,“吸引”干细胞到损伤部位“安营扎寨”并“定居下来”,给患者输注的干细胞是具有生长分化能力的原始祖细胞,一旦在大脑损伤部位定居后,就会受到周围微环境的影响,定向分化为相应的脑细胞,从而弥补大脑功能的缺陷,患者的病也就被这些“干细胞”治好了。在以前,神经损伤的修复是困难的,干细胞技术无疑给这些患者带来了新的希望。

9、康复治疗:神经训导康复是以大脑的可塑性和运动程序为基础理论、以生物反馈为基本设备、以导引和潜能开发为基本方法,诱导、增强脑控制肌肉的驱动信号,调节紊乱的运动程序并重新固化,增强肌力、整体训练、重新恢复自主、协调的运动功能,能有效的避免病人肢体挛缩导致后期的畸形,预防降低肌肉痉挛和压疮。

康复训练:

主要有作业治疗、运动疗法、物理治疗、失语症治疗、吞咽障碍治疗、认知功能治疗、心理治疗、文体治疗、日常生活能力训练、按摩等及对症治疗 。

适应范围:

1.严重颅脑创伤患者

2.大面积脑梗塞、脑出血

3.缺血缺氧性脑病

4.一氧化碳中毒

5.其他原因导致的长期昏迷

手术时间:

患者度过脑外伤、脑出血或其他疾病的急性期后,一般3天后如果仍然无认知功能,此时如果生命体征平稳,全身无炎症反应,无发热,大脑内状态平稳,就可以行“BC-颅脑减压神经刺激促醒术”,一般认为早期手术的效果好于延迟手术。

植入手术前患者需要进的必要检查和评估呢?

1. 功能核磁共振

2. PETP-CT

3. 视频脑电图

4. 诱发电位

5. 脑脊液神经递质的检测


植物人脑昏迷促醒之脑昏迷促醒治疗 2022-1-13 本文被阅读 679 次
 
 
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